Le système musculo-squelettique humain est souvent affecté par des maladies telles que l'arthrite et l'arthrose. En raison de la similitude des noms, les patients confondent ces diagnostics, même si en réalité il y a peu de points communs entre eux.
Malgré toutes les différences, seul un spécialiste peut déterminer avec précision la maladie après une série d'examens et de tests. Vous ne devez donc pas reporter une visite à la clinique dès les premiers signes d'une pathologie articulaire. Examinons en détail les symptômes, le développement spécifique et les méthodes de traitement de l'arthrose et de l'arthrite.
Caractéristiques du mécanisme de développement de la maladie
Développement de l'arthrose
L'arthrose (ou arthrose) est une maladie dégénérative chronique des articulations, qui survient le plus souvent en raison de changements corporels liés à l'âge. L'usure de l'articulation implique des processus dégénératifs : croissances osseuses (« dépôts salins »), frottements et traumatismes du cartilage, remplacement des tissus articulaires par des tissus conjonctifs ou ossifiés. La maladie se développe lentement, progressivement, au début, seul un léger inconfort et des craquements dans l'articulation sont ressentis.
L'arthrose est plus fréquente chez les personnes âgées, mais les athlètes professionnels et les personnes ayant subi des blessures sont également à risque. La maladie touche généralement une ou plusieurs grosses articulations.
Développement de l'arthrite
L’arthrite, contrairement à l’arthrose, est de nature inflammatoire et peut survenir chez les personnes de tout âge. Cette maladie est systémique et peut toucher aussi bien les articulations que d’autres organes humains : cœur, reins, système nerveux. L'arthrite se manifeste très clairement : même un non-spécialiste le remarquera.
L'arthrite survient le plus souvent dans le contexte d'une maladie infectieuse ou bactérienne, mais peut aussi être le signe de pathologies auto-immunes.
Si l’inflammation des articulations est causée par l’activité de bactéries pathogènes ou par une infection, la maladie débute le plus souvent soudainement, peut affecter un grand nombre d’articulations à la fois et implique à la fois les grandes et les petites articulations.
Les deux maladies peuvent entraîner des douleurs chroniques acquises, qui sont aujourd’hui considérées comme un syndrome clinique indépendant.
Comparaison entre l'arthrose et l'arthrite
| Caractéristiques comparatives | Arthrite | Arthrite |
|---|---|---|
| Âge des cas | Dans la plupart des cas - 65-75 ans | Quoi qu'il en soit |
| Raison | Modifications dégénératives-dystrophiques dues à des troubles métaboliques, détérioration de l'apport sanguin à l'articulation | Processus inflammatoire provoqué par une maladie du spectre infectieux, bactérien ou auto-immun |
| Articulations impliquées | Une ou plusieurs grosses articulations | Un grand nombre d’articulations, grandes et petites, souvent touchées symétriquement |
| Résultats des analyses de sang | Les indicateurs statistiques moyens n'ont pas changé | Un processus inflammatoire est détecté, parfois une augmentation de la valeur du facteur rhumatoïde |
| Sensations douloureuses | La douleur augmente, apparaît après l'exercice, au début de la maladie il n'y a que de l'inconfort et des craquements | La douleur peut apparaître immédiatement après le sommeil, a souvent un caractère migratoire et dès le début de la maladie les sensations sont intenses. |
| Changements externes | Dans les premiers stades non, dans les cas post-traumatiques, un gonflement est possible | Parfois, il y a une rougeur de la peau au niveau de l'articulation, il peut y avoir un gonflement |
| Image de l'articulation | Des déformations, un rétrécissement de l'espace articulaire, des épines osseuses et des excroissances peuvent être tracés ; très souvent, les diagnostics aux rayons X donnent une image claire des changements qui se produisent | Dans les premières étapes, aucun changement n’est visible ; dans les cas avancés, une érosion osseuse et une ankylose sont possibles |
| Traitement pharmacologique | Préparations à base de chondroïtine et de glucosamine, symptomatiques - AINS, à progression rapide - corticostéroïdes. | Symptomatiquement - AINS, parfois - antibiotiques, pour les maladies auto-immunes - corticostéroïdes |
Causes du développement de la maladie
Causes de l'arthrose
L'arthrose est un processus chronique et se développe toujours lentement. L'apport sanguin à l'articulation se détériore progressivement, de sorte que les tissus ne reçoivent pas la nutrition nécessaire. Le cartilage change de structure, devient rugueux et des frictions se produisent. Les principaux porteurs de cette maladie sont les personnes âgées, dont le métabolisme dans l'organisme ralentit avec l'âge, et les surcharges, l'excès de poids et les blessures se font également sentir.
La maladie due à des troubles métaboliques est appelée arthrose primaire.
Selon les statistiques, les modifications dégénératives des articulations touchent le plus souvent les femmes âgées en surpoids. Très souvent, ces patients ont une prédisposition génétique à ce type de maladies.
En plus de la vieillesse, dans de rares cas, l'arthrose peut survenir chez les personnes d'âge moyen et même chez les jeunes. Les raisons les plus courantes incluent :
- sports professionnels avec de lourdes charges sur les articulations ;
- travail physique dur;
- arthrite avancée;
- blessures ou interventions chirurgicales antérieures.
Dans les cas listés ci-dessus l’arthrose sera secondaire. L'obésité est un facteur prédisposant au développement de la maladie. Parfois, ce type de maladie peut être la conséquence de lésions du système nerveux, entraînant une sensibilité insuffisante de l'articulation. De plus, la maladie peut être causée par des lésions systémiques du tissu conjonctif.
Causes de l'arthrite
L'arthrite, contrairement à l'arthrose, présente de nombreuses formes et manifestations différentes, que seul un spécialiste expérimenté peut distinguer. Chaque type a sa propre cause :
- Jet - survient comme une complication d'infections infectieuses et bactériennes, le plus souvent intestinales et génito-urinaires.
- Rhumatoïde est une maladie auto-immune distincte qui affecte les articulations de manière symétrique.
- Infectieux - caractérisé par une inflammation des articulations due à l'activité de bactéries pathogènes et d'infections. Même parmi la population adulte, on peut trouver de l'arthrite qui survient dans le contexte d'une hépatite virale.
- Goutte - survient à la suite de la goutte en raison de l'accumulation de sels d'acide urique dans les tissus articulaires.
- Psoriasique- une conséquence des manifestations du psoriasis, observée chez environ 10 à 15 % des personnes présentant ce diagnostic.
- Traumatique - peut survenir en raison d'une lésion des tissus articulaires ou périarticulaires.
- Rhumatismal - est une conséquence d'un rhumatisme, le plus souvent provoqué par une infection streptococcique.
En outre, il existe des types de maladies caractéristiques uniquement des enfants, par exemple l'arthrite juvénile, qui survient souvent dans le contexte d'une infection, d'une maladie fongique ou bactérienne.
Symptômes
Symptômes de l'arthrose
Les douleurs articulaires, qui dépendent directement de l’intensité des mouvements et de l’activité physique, sont le principal symptôme de l’arthrose. La maladie se manifeste souvent au niveau des articulations du genou, de la hanche et de la cheville. Les petites articulations sont rarement touchées.
L'inconfort et la douleur liés à cette maladie disparaissent au repos et augmentent progressivement lorsque vous essayez de bouger. Hormis les douleurs au niveau des articulations, le patient ne s’inquiète de rien d’autre ; il n'y a pas de température corporelle élevée, de fièvre ou de gonflement des articulations. Au fil du temps, avec l'arthrose, les craquements et les clics dans les articulations se font de plus en plus clairement entendre et les mouvements sont progressivement limités.
Symptômes de l'arthrite
Une inflammation prolongée de l'articulation peut provoquer une arthrose et, à l'inverse, sans traitement adéquat des modifications dégénératives-dystrophiques de la cavité articulaire, un processus inflammatoire peut survenir. Les symptômes de l’arthrite sont complètement différents des signes de l’arthrose. Premièrement, ces maladies provoquent différents types de douleurs articulaires. Dans l’arthrite, la douleur est souvent indépendante de l’activité physique et peut apparaître au repos ou la nuit. Les sensations douloureuses peuvent être paroxystiques, « volantes », se déplaçant d'une articulation à l'autre. L'inflammation dans cette maladie s'étend également aux tissus périarticulaires.
Deuxièmement, l'arthrite se distingue de l'arthrose par un certain nombre d'autres symptômes : malaise général, faiblesse, augmentation de la température corporelle, atteinte des petites articulations (doigts, poignets) dans le processus.
Approche thérapeutique
Soulagement de la douleur
Tant pour l’arthrite que pour l’arthrose, l’objectif principal du traitement pharmacologique reste le soulagement des symptômes douloureux. Selon les recherches, les anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'acide phénylacétique, utilisés avec succès dans le traitement des maladies musculo-squelettiques, sont les plus efficaces. De plus, ces AINS entraînent moins d’effets secondaires et de complications que les autres médicaments du même spectre.
L'étude des AINS s'appuie sur un médicament du groupe des dérivés de l'acide phénylacétique, devenu la référence pour le traitement des douleurs aiguës et chroniques. Le médicament est apparu il y a plus de 45 ans, mais pendant ce temps, il n'a pas perdu de son efficacité par rapport aux analgésiques les plus récents.
Par ailleurs, il y a plusieurs années, une étude a été publiée dans la revue médicale Lancet comparant les effets de différents anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le traitement de l’arthrose. Le médicament le plus efficace appartenait au groupe des dérivés de l'acide phénylacétique, qui non seulement soulageait la douleur, mais améliorait également la fonction articulaire.
Outre les anti-inflammatoires non stéroïdiens, d’autres médicaments sont utilisés dans le traitement de l’arthrite et de l’arthrose.
Traitement de l'arthrite
Un traitement adéquat de l’arthrite est toujours complexe, à long terme et systématique. Elle doit viser à éliminer sa cause, en soulageant la douleur et l’inflammation.
Certains de ses types, y compris les infectieux, sont traités uniquement en milieu hospitalier. Pour éliminer les causes et, selon l'origine de la maladie, des antibiotiques à large spectre, des médicaments antifongiques et des analgésiques sont utilisés.
Dans le traitement de l'arthrite réactive, la tâche principale reste également la destruction de l'infection qui l'a provoquée. Très souvent, la cause est une maladie intestinale ou urogénitale : chlamydia, salmonellose, etc.
L'arthrite goutteuse, rhumatismale et psoriasique survient dans le contexte d'une exacerbation des maladies chroniques du même nom, il est donc tout d'abord nécessaire d'obtenir une rémission stable. À cette fin, des médicaments spéciaux sont utilisés pour traiter ces maladies, ainsi que des méthodes de physiothérapie et un régime alimentaire spécial.
Le traitement de la maladie rhumatoïde comprend des médicaments du groupe des sulfamides et des immunosuppresseurs. Dans le traitement de cette maladie auto-immune, il est important de maintenir un dosage précis des médicaments. Dans les cas plus graves de la maladie, des corticostéroïdes sont utilisés - des médicaments hormonaux qui peuvent ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde, mais ont de nombreux effets secondaires.
Traitement de l'arthrose
En cas d'arthrose, le cartilage a besoin d'une nutrition et d'une restauration supplémentaires, c'est pourquoi des médicaments chondroprotecteurs contenant de la chondroïtine et de la glucosamine sont souvent prescrits pour le traitement. Il s’agit du principal traitement médicamenteux prescrit aux patients présentant ce diagnostic.
Dans sa phase initiale, le rôle principal est joué par les procédures physiothérapeutiques : électrophorèse, magnétothérapie, ainsi que exercices thérapeutiques, régime et massage.
Quel médecin dois-je contacter ?
Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrose
Si l'arthrose en est au premier stade, alors que la maladie n'a pas encore progressé, le traitement peut être effectué par un thérapeute local ou un médecin généraliste.
Au stade initial de cette maladie, l’articulation a besoin d’un meilleur apport sanguin et d’une production accrue de liquide synovial. De plus, jusqu’à ce que la maladie ait progressé, il est nécessaire de renforcer les muscles et les ligaments environnants pour stabiliser l’articulation. Le traitement pharmacologique comprend la prise de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de médicaments ayant un effet vasodilatateur. La gymnastique thérapeutique, les séances de physiothérapie et les massages se sont révélés efficaces. Pour les patients en surpoids, un régime est recommandé pour réduire le poids corporel et soulager la charge sur les articulations.
Les deuxième et troisième degrés d'arthrose, dans lesquels les changements dégénératifs-dystrophiques sont fortement exprimés, sont toujours surveillés par un rhumatologue, un arthrologue, un traumatologue orthopédiste et un chirurgien. Le plus souvent, à ces stades, le processus commence à progresser rapidement et le traitement conservateur n'a qu'un effet symptomatique.
Le dernier degré de la maladie, dans lequel le membre avec l'articulation malade peut être complètement immobilisé, implique généralement la nécessité d'une intervention chirurgicale et d'une endoprothèse.
Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrite
Dans le cas de l'arthrite, la liste des médecins traitants s'allonge considérablement, car les causes de cette maladie sont bien plus nombreuses. Cependant, dans ce cas, la première personne à consulter doit être le thérapeute local qui, en fonction des antécédents médicaux, déterminera le spécialiste à contacter ensuite.
Les maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé ou la polyarthrite rhumatoïde sont toujours prises en charge par des rhumatologues et des immunologistes. Dans le cas du psoriasis, le dermatologue s’ajoute à ces médecins.
Un vertébrologue est spécialisé dans les maladies de la colonne vertébrale et traite les patients souffrant d'arthrite de la colonne vertébrale.
Pour les rhumatismes, la consultation et l'observation d'un cardiologue sont nécessaires. Si l'arthrite est causée par une infection intestinale ou urogénitale, le principal spécialiste traitant sera un gastro-entérologue, un urologue ou un gynécologue.
Prévention
Tout d'abord, les femmes de plus de 45 ans et les hommes de plus de 55 ans doivent penser à la prévention de l'arthrose et de l'arthrite : c'est à ce moment-là que commencent les changements hormonaux dans l'organisme, le métabolisme ralentit et le flux sanguin dans les articulations se détériore. Les mesures préventives sont particulièrement pertinentes pour ceux qui ont une prédisposition héréditaire aux troubles endocriniens et métaboliques, aux maladies auto-immunes et aux maladies du système musculo-squelettique.
Une prudence particulière doit également être accordée aux personnes dont le travail est étroitement lié à une activité physique qui affecte négativement les articulations.
Les principales mesures de prévention primaire sont :
- contrôle du poids corporel : l'excès de poids entraîne un stress supplémentaire sur les articulations et sur l'ensemble du système musculo-squelettique dans son ensemble ;
- une alimentation équilibrée qui contient le bon équilibre de graisses, de protéines et de glucides, ainsi que de vitamines, de minéraux et d'antioxydants ;
- activité physique modérée : gymnastique, exercices quotidiens, natation, marche ;
- abandonnez les mauvaises habitudes : l'alcool et les produits du tabac perturbent le métabolisme de l'organisme et suppriment le système immunitaire.
Si des symptômes de maladie articulaire ont déjà été détectés, des mesures de prévention secondaire s'appliquent :
- le respect des mesures de prévention primaire ;
- les exercices thérapeutiques, prescrits par un médecin et pratiqués en dehors des périodes d'exacerbation ;
- utilisation d'appareils orthopédiques spéciaux : bâtons, semelles intérieures, bandages, corsets ;
- traitement continu ou traitement médicamenteux ;
- examens préventifs réguliers par des spécialistes.